Trabalho de parto

O trabalho de parto (TP) é o desfecho normal de uma gravidez e consiste na ocorrência de contracções dolorosas regulares, acompanhadas de alterações do colo uterino com o objectivo de fazer o bebé nascer. Está dividido em três estádios e, geralmente, é precedido pela saída do rolhão mucoso, uma secreção espessa e tingida de sangue.
No 1.º estádio o colo amolece, encurta-se e dilata; quando ainda existe um trajecto é comum dizer-se que o colo é permeável à polpa digital, a um, dois ou três dedos. A partir do momento em que o colo está apagado, isto é, apenas existe um anel na parte inferior do útero, diz-se que o colo tem x centímetros de dilatação (até 10 cm, ou seja, dilatação completa. A fase latente decorre até aos 3 cm e, partir desse marco, verifica-se a fase activa.
O 2.º estádio ou período expulsivo é altura em que o colo já não se modifica mas a cabeça do bebé desce ao longo do canal de parto. Existem diversos movimentos que o bebé executa até sair completamente do ventre materno: encravamento, descida, flexão, rotação interna, extensão, rotação externa e expulsão.
O 3.º estádio ou dequitadura corresponde à saída da placenta.
Quando as contracções se tornam muito frequentes é altura de dirigir-se ao hospital onde irá ter o bebé. A evolução do TP será periodicamente avaliada e, em caso de necessidade, poderão adoptar-se algumas medidas para optimizá-lo como a analgesia epidural, a perfusão de oxitocina, a rotura artificial da bolsa amniótica e a mudança de posicionamento. A paragem de progressão do TP no 1.º estádio é uma indicação para cesariana. Durante o período expulsivo, a não progressão da cabeça do bebé poderá motivar uma cesariana ou a utilização de fórceps ou ventosa.
(Imagem: http://i239.photobucket.com/albums/ff189/labornursepics/dilationandeffacement.gif)