O embrião, em condições normais, implanta-se no endométrio que reveste a cavidade do útero. Quando ele se fixa noutra localização dizemos que se trata de uma gravidez ectópica (cerca de 1% de todas as gravidezes). O local mais frequente é a trompa de Falópio. Existem alguns factores de risco como doenças que afectem as trompas, cirurgias àqueles órgãos, técnicas de reprodução medicamente assistida e a presença de um DIU.
Os sintomas mais frequentes são a dor na região pélvica, agravada durante as relações sexuais e a hemorragia vaginal. Devido a esta última queixa a mulher pode não aperceber-se do atraso menstrual. A manifestação aguda de dor, hemorragia vaginal, perda dos sentidos e tensão arterial muito baixa é menos frequente mas pode colocar a vida em risco. Este quadro clínico mais grave resulta da rotura da gravidez ectópica e constitui uma emergência cirúrgica.
Habitualmente o diagnóstico é feito no Serviço de Urgência após observação ginecológica, análises e ecografia pélvica.
Existem três opções terapêuticas e a sua escolha baseia-se em diversos critérios como o tempo de falta de menstruação, as dimensões da massa detectada na ecografia, a presença de batimentos cardíacos no embrião, a presença de sangue dentro do abdómen, a dor, os níveis de beta-HCG (uma hormona doseada no sangue),… As modalidades de tratamento são: atitude expectante (apenas vigiar); administração intramuscular metotrexato, o qual irá destruir as estruturas gestacionais, implicando doseamentos seriados de beta-HCG; abordagem cirúrgica que, consoante vários factores, poderá ser feita através de uma incisão clássica ou por laparoscopia (cirurgia minimamente invasiva). Em qualquer caso a mulher deve ser amplamente esclarecida acerca do plano terapêutico proposto pela equipa médica.
Após o tratamento é importante o acompanhamento numa consulta de Ginecologia e o aconselhamento acerca de uma futura gravidez.
(Imagem: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/9288.jpg)
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